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“红色通辑令”—早孕妈妈需谨惕宫外孕

2020-03-05
      对于大多数的妈妈来讲,怀孕是一个快乐而美好的过程,但并不是每个新生命的到来都是润物细无声的,宫外孕就像是孕育之路上的定时炸弹,虽然它的发生机率并不高,但一旦发生,就会欣起惊涛骇浪,对孕妈妈的生命造成威胁。我们必须对它付以的关注,对于早孕妈妈来讲,更要警惕宫外孕的风险,只有排除了隐患,才能阻止风暴的到来。今天,我们就来聊一聊宫外孕。
 
 
      什么是宫外孕?
 
      宫外孕在医学上的名称是异位妊娠,正常情况下,受精卵是在母体的输卵管内完成受精,然后随着输卵管内纤毛的摆动,将受精卵传输到子宫腔内,在子宫内安家落户,才会继续发育下去。而这个过程一旦受到了影响,比如受精卵无法被转运到子宫内,或者是在非输卵管的地方受孕,那么就有可能出现异常部位的怀孕,即异位妊娠,俗称“宫外孕”。
 
      宫外孕为常见的的部位是输卵管, 约占90%以上,其它比较少见的部位还有腹腔、卵巢、宫颈,宫角也是一个比较特殊的部位,另外随着二胎妈妈的增多,也有发生在剖宫产瘢痕处的位置。
 
      谁容易得宫外孕?
 
      如前所述,发生在输卵管部位的宫外孕是常见的,由于输卵管的炎症造成输卵管走形的迂曲、变形、或局部的粘连,就有可能导致受精卵无法正常被输卵管运送到子宫腔内,就在输卵管局部位置着床。还有一种常见的情况是得了盆腔炎,因为感染,导致了输卵管内负责转运的纤毛的功能受到了破坏,受精卵就无法被转运到子宫内,因此就在输卵管内种植下来导致宫外孕。但是,也有很多患者出现宫外孕,可能之前没有任何的疾病病史,也就是说任何一个人都可能会成为宫外孕的患者。 
 
      宫外孕有什么表现? 
 
      在临床上,通常宫外孕的女性会出现“腹痛、阴道出血”的症状,从化验结果上看,血hcg增长缓慢或没有明显翻倍,孕酮值低,这些都提示有宫外孕的可能性。
 
      医生需要综合多方面的信息来进行诊断,终需要通过B超检查来确诊妊娠囊着床在宫(腔)内还是宫(腔)外,如果真是溜到了宫外,就要下发紧急“通缉令”了,要定位到ta的确切位置,让ta无处可躲。
 
      宫外孕会有危险吗?
 
      之所以下发如此紧急的通缉令,就是因为有些宫外孕是非常危险的,因为输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的,到了一定的时候,就可能会导致输卵管的增粗,继续生长,可能会流产或者严重一点会导致输卵管的破裂, 导致内出血。因此,宫外孕就像是一个定时炸弹,也是妇科急症中有可能导致生命危险的一种疾病。
 
      所以,孕早期如果出现腹痛、阴道出血要及时就诊,即使没有出现这些症状,也建议准妈妈做一个b超检查以排除宫外孕的可能。
 
      宫外孕要怎么治疗?
 
      治疗方案要因人而异,大体上可以分为保守性观察,药物治疗和手术治疗几种。
 
      保守性治疗就是等待,在生命体征平稳,包块不太大,而且hCG持续下降的情况下,是可以选择保守观察的。但是如果随诊不方便,保守就不合适。
 
      药物治疗就是用药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛,选择用药物治疗需要一定的标准,必须包块不太大,hCG不太高,生命体征平稳,对药物也不能有过敏的情况。
 
      保守和药物治疗不合适的,都是可以适用于手术治疗,手术目前一般都是可以 通过腹腔镜微创进行,不仅有诊断的作用,而且可以治疗。手术中可以根据生育 的情况选择保守性的输卵管开窗或者妊娠病灶清除,或者是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧,即使切除了一侧输卵管仍然是有可能以后怀孕的。 
 
      无论是哪种治疗方法,都要进行随诊,药物治疗或者是手术治疗了以后,都需要进行每周hCG的监测。有的时候即使是进行了手术以后,有些体内遗留的绒毛在身体里面再植,造成手术以后的再次出血,因此必须要随访到hCG下降到  5miu/ml以下,才能放心。
 
      宫外孕手术后多久可以备孕?
 
      这需要根据每个人的手术程度以及术后恢复状况,如果恢复状况良好,没有贫血的发生,身体耐受情况比较好,一般术后3-6个月即可以考虑备孕了。
 
      宫外孕有什么预防方法?
 
      健康的女性,注意性生活的健康,做好避孕工作,减少外来感染的机会,减少盆腔炎的发生,相对来说就会减少宫外孕的可能。
 
      对于已经发生过宫外孕的患者,目前没有预防再次宫外孕的方法,因为宫外孕往往是和盆腔的炎症有关,这些人群发生不育的比例相对来说也就比较高,这和宫外孕的治疗无关,和本身的基本病相关。 所以,如果有急慢性盆腔炎要及时治疗,治愈后再考虑备孕。