新生儿黄疸约发生在60%的足月儿和80%的早产儿早期，是常见的新生儿临床问题之一。多数黄疸属于生理现象，但严重的病理性黄疸可引发胆红素脑病，造成性神经损害甚危及生命。如何区分生理性与病理性黄疸？医院又会从哪些方面进行系统诊治与护理？

 

一、认识黄疸：胆红素为什么会超标？

 

黄疸是由于体内胆红素积聚导致皮肤或其他器官黄染。当新生儿血清总胆红素（TSB）超过5～7mg/dl时，皮肤及巩膜出现肉眼可见的黄染，即新生儿黄疸。其常见的表现形式是未结合胆红素增高——这种胆红素可侵入中枢神经系统，严重时可引起胆红素脑病（核黄疸），对神经系统造成性损害，甚导致患儿死亡，需引起足够重视。

 

二、哪些原因会导致病理性黄疸？
 

生理性黄疸：由新生儿胆红素代谢特点导致——胆红素生成相对较多，肝细胞摄取、结合及排泄能力暂时不足，加之特殊的肠肝循环，属于发育过程中的正常现象。

病理性黄疸：医生会从以下机制系统排查病因：

一是胆红素生成过多，如ABO或Rh血型不合溶血、红细胞增多症、感染、红细胞酶缺陷（如G6PD缺乏症）、地中海贫血等；

二是肝脏胆红素代谢障碍，如缺氧、感染、窒息、酸中毒、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等；

三是胆红素排泄障碍，如新生儿肝炎综合征、先天性胆道梗阻、胆汁淤积等；

四是肠肝循环增加，胎粪排出延迟会使胆红素经肠壁重吸收，加重黄疸；

五是母乳喂养相关黄疸，分为出生后3～4天出现的早发型和两周左右达高峰的晚发型。

 

三、生理性还是病理性？科学诊断是关键

 

生理性黄疸一般情况良好：足月儿多于出生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，迟不超过两周；早产儿出现稍晚、消退稍迟。TSB峰值足月儿不超过220.6μmol/L，早产儿不超过256.5μmol/L，且每日上升幅度较小。

出现以下任一情况，则高度提示病理性黄疸：出生后24小时内即出现黄疸；TSB超过上述峰值标准；血清结合胆红素超过26μmol/L；TSB每天上升幅度超过85μmol/L；黄疸持续不退或退而复现。

专业诊断需要做什么？医生会详细询问母亲妊娠史、分娩情况、围生期用药史、家族黄疸史、喂养方式等，评估黄疸出现的时间与上升速度；在明亮光线下观察黄疸色泽与分布，检查有无肝脾肿大、脐部感染、神经系统异常体征；实验室检查包括胆红素检测、血常规、网织红细胞、血型及Coombs试验、肝功能、感染指标，必要时进行基因、染色体检查，影像学检查包括超声、磁共振胰胆管造影等，做到病因明确、鉴别充分。

 

四、新生儿黄疸如何治疗？

 

临床上常见、安全有效的治疗方式是蓝光光照治疗：医生将宝宝置于特殊蓝光下，宝宝通常只穿尿布以便光线充分照射皮肤，必要时接受换血治疗。

 

五、在杭州美中宜和治疗黄疸的特优势

 

蓝光箱光疗

杭州美中宜和新生儿病房配备恒温蓝光箱，操作时护士会为宝宝戴上专用眼罩、穿好尿裤，保护娇嫩的眼睛和皮肤，同时由监护仪全程监测心率、呼吸、氧饱和度等生命体征。

 

一对一护士监护

治疗期间，宝宝由护士一对一监护，负责喂养、换尿布和安抚。虽然家长不能陪护，但可以定时送母乳，护士会帮忙喂养。

 

 人性化探视与亲子接触

和一些传统医院完全隔离的模式不同，美中宜和允许家长在特定时间探望，甚进行“袋鼠式护理”（皮肤接触），这对于安抚宝宝和建立亲子连接非常重要。

 

新生儿黄疸检测套餐

包含主任医生诊费一次、经皮测黄疸等检查项目，帮助宝宝快速评估黄疸程度，制定个体化随访方案。

 

儿科中心一站式诊疗

杭州美中宜和儿科中心构建完善的儿科诊疗网络，覆盖新生儿内科、小儿内科、儿童保健等多个学科，宝宝从黄疸监测到后续生长发育评估，可实现一站式就医，无需来回奔波。