不在经期，也没有怀孕，总是出血该怎么办？
2020-09-30
近小美在后台接到一些小可爱的咨询：
这些病例，都有一个共同的名字：
异常子宫出血。
异常子宫出血是什么？
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科临床常见的症状，指不符合正常月经周期“四要素”（即月经的频率、规律性、经期长度和出血量）的正常参数范围，并源自子宫腔的出血。
简单点说AUB就是个磨人的小妖精。
超级不守时，想来就来，也不好好做客，把你家小房子弄的乱七八糟。那就是个熊孩子。
什么是正常的月经？
月经是指伴随卵巢周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落和流血。规律月经是生殖系统功能成熟的标志。
正常月经时间为3-7天，多数人为4-5天。月经周期一般为28天，偶尔提前或延后不超过7天也是正常的，即21天-35天。
出血就是月经吗？
No!
出血不代表就是月经！
一般情况能分清出血与月经的不同，但总有例外：
比如万一这一次月经延期了呢？
比如还处于容易月经不规律的哺乳期等等。
如何判断自己是不是子宫异常出血？
与典型的正常月经相比，出血可能：
• 更频繁（<21天—月经过频）；
• 持续时间更长或失血更多（>7天或>80mL，月经过多）；
• 在两次月经间经常不规则出现；
• 月经周期过长、过短（大于35天或小于21天）
• 月经周期紊乱，提早延后7-9天
• 性生活后出血
• 绝经后出血
为什么会出现异常出血？
• 子宫肌瘤和息肉
它是非常常见的疾病，患病率7.8-34.9%。
即便是绝经后出血，内膜息肉仍是常见的原因之一。
我们常常在备孕、体检的人群中发现它。
小的内膜息肉常常没有症状，随着时间的积攒，它逐渐引起月经间期出血、排卵期出血、运动后出血。
常伴随其他疾病：有子宫肌瘤者、有痛经月经多者、检查常发现宫颈管息肉者……
• 子宫肌腺症
• 出血性疾病
• 流产和异位妊娠
• 子宫内膜异位和盆腔炎症
• 癌症
• 出血性疾病
• 不规则排卵等
异常子宫出血如何检查？
①妇科检查
窥阴器检查阴道和宫颈，观察分泌物性状及气味。双合诊检查子宫大小、质地，附件区有无肿块及压痛。
②经腹部或者经阴道超声
专业的B超大夫会对子宫内膜有详细的描述：内膜厚度、回声是否均匀、有无异常回声？高回声还是低回声？有无血流信号？高回声的，一般是内膜息肉了，有的还可见囊腔……
③ 宫腔镜检查+刮宫术
宫腔镜检查可以直视看到宫腔内有无占位，还可以定位内膜活检。必要时行刮宫术，刮宫既能够迅速止血，又能将刮出子宫内膜组织送病理检查，根据病理结果可以调经治疗。
④化验
血分析，凝血五项，性激素六项，甲状腺功能等化验。
医生提醒：有异常的子宫出血（阴道出血）及时就医，早点诊断、早治疗。
