崩溃！儿子竟是女儿身，母亲做了这样的选择……
2020-09-10
2011年，小鱼（化名）出生在杭州一户普通的工薪家庭。
一看是个“带把儿”的，已经育有一个女儿的李娟夫妇欣喜若狂。不过，小鱼的“小鸡鸡”和正常男孩略有不同，有阴茎和阴囊，却看不到睾丸，尿道开口也不是正位，而是在阴茎下面，当时被诊断为男性尿道下裂伴随双侧隐睾。
但李娟并没有放在心上，她对这个儿子宠爱有加，给他取了个特别阳刚的名字，希望他成为真正的男子汉。
不可思议！儿子竟是“女儿身”！
在小鱼一周岁时，李娟带他到泌尿外科专家徐珊的诊室就诊，希望治疗尿道下裂。时任浙大儿院泌尿外科主任的徐珊发现，小鱼的生殖器看上去有着男性生殖器的外观，但并摸不到睾丸。
徐主任暗想：会不会是性分化异常？
为进一步确诊，徐主任建议小鱼做B超和检查染色体。
结果B超找不到小鱼的“蛋蛋”，却找到疑似子宫和卵巢的组织。与此同时，染色体检查的结果为46XX（男性为46XY）。这意味着小鱼并不是男孩，而是个如假包换的姑娘。
“不可能！一定是搞错了，我的儿子怎么会是个女孩呢？”李娟无法接受。如果小鱼真是女儿身，为什么会有“小鸡鸡”呢？
徐珊解释说，小鱼的“小鸡鸡”，实际上是女孩私处肥大造成的假象，这是激素分泌紊乱造成的。“孩子的17-α羟孕酮超标，肾上腺功能也度亢进，可以确诊为先天性肾上腺皮质增生症，会刺激雄性激素分泌异常增多，使她在出生时有了男孩子的特征。”
徐珊建议尽早治疗，先降低体内雄性激素，减少内分泌紊乱的表现，再进行外阴整形手术，让小鱼恢复女儿身。
他表示，手术的佳时间是孩子1岁半以内。
李娟拒绝了。她无法相信儿子其实是女儿的事实。“人人都知道我生了个儿子，现在成女儿了，别人会怎么看我？”离开医院时，她脚步虚浮，整个人仿佛失了魂魄。
直到三个月后，她才带着小鱼到内分泌科治疗，降低雄激素，但一直不愿意进行整形手术治疗。
小鱼的七年“两性时光”
每次见到李娟，徐珊主任总要劝一劝，“别再拖了，手术拖得越久，对孩子的影响越大。”但李娟总说“再想一想”。
时光就在李娟的“想一想”中流逝。对外，小鱼仍然是李娟的小儿子，是个男孩。她会穿着背心短裤驰骋在绿茵场上，也会和其他男孩一起玩汽车模型。但是在家里，她会做女孩子的游戏，比如摆弄喜欢的洋娃娃；她也爱打扮自己，喜欢穿颜色鲜艳的衣服。
随着年龄的增长，小鱼越来越困惑、越来越沉默，脾气越来越暴躁。
“为什么别的男孩都能好好地站着解小便，而我只能蹲着？”由于生殖器异常，她站着解小便会把裤子弄湿，只能和女孩一样蹲着。这让她在同学面前抬不起头来，因此愈发沉默。
“妈妈说我其实是女孩子，但这是个秘密，不能告诉别人。在别人面前，我是男孩子。”年幼的小鱼懵懂又困惑，只能听妈妈的话，“扮演”男孩子。
自卑与困惑交织，她渐渐变得易怒、暴躁，动不动就冲李娟发脾气。李娟对小鱼既心疼又愧疚，这么多年，她始终放不下自己的心结。
这一天，她从“男孩”变成女孩
暑假期间，李娟急忙找到徐珊主任，希望尽快给小鱼做手术。
她说，自己已经寻觅好了新住处，打算在一个崭新的环境里生活，小鱼改了女孩子的名字，户口本、身份证上的性别也改成了“女”。她们母女将彻底割裂过去，重新开始。
手术前，徐珊主任为小鱼做了性别评估测试，小鱼属于中性。这或许与她一直混乱的性别认知有关。小鱼表示，自己愿意接受女孩的身份，成为一个真正的女孩。
在杭州美中宜和妇儿医院，小鱼接受了外阴整形手术。
徐珊主任根据小鱼的情况制定了个性化方案。手术中，打开前庭，开放尿道口和阴道口，由于小鱼的阴道狭窄，阴蒂肥大，用皮瓣扩大阴道后，缩短阴蒂，缩小阴蒂头，再用“阴茎”的皮肤做成小阴唇的外观。术后生殖器的外观和女性的一样，并且不会影响以后的性生活，青春期月经也可以正常流出。
手术进行了2个小时，小鱼终于恢复了女儿身。
如今，她已经出院，需要长期随访，同时要进行一段时间的心理干预。“因为她一直被当成男孩来养，突然变成女孩，对新的身份有一段时间的适应期，随着青春期月经来潮，她对‘我是女生’的认同感会加强。”
这次手术非常成功，但徐珊主任依旧强调，对于这样存在性分化异常的孩子，一定要及早接受手术，建议在一岁半前进行，这对孩子自我的性别认知以及性健康更有利。
他还提醒家长，一旦发现新生儿的外生殖器看起来不太正常，一定要及时找专业医生诊断，做到早发现，早诊断，早治疗。另外，性分化异常往往合并内分泌问题，严重的可致命，家长千万不能掉以轻心。
徐珊
主任医师 手术中心席专家
中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组委员
浙江省医学会小儿外科学分会常务副主任委员
浙江省抗癌协会儿童肿瘤学组常务副主任委员
浙江省医学会男科学分会委员
中国美容整形协会女性生殖美容整形学会常务理事
中华医学会医疗鉴定专家库成员
中国美容整形协会科学技术奖评审委员会专家库专家
浙江省母婴保健医学技术鉴定委员会----委员
个人年手术量800余台，其中尿道下裂手术每年200余例，腹腔镜手术100余例。
浙江省小儿外科学科带头人之一。
在儿童尿道下裂、隐匿性阴茎、先天性肾积水、重复肾重复输尿管、先天性巨输尿管膀胱输尿管反流、隐睾症、性分化异常、泌尿系统肿瘤、泌尿系统创伤及各种复杂泌尿生殖系统疾病的专业诊断及治疗方面积累了丰富的经验。
