生娃时，顺or剖到底是谁决定？

2020-04-22

顺产还是剖腹产，是很多孕妈关心的话题，今天我们就来聊聊这个话题！

决定"顺"还是"剖"的5大因素

1、产道

产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道两部分。

骨产道：骨产道是指从骨盆入口到出口的腔道。骨盆的大小、形状及其与胎儿的比例直接影响胎位和产力，关系到分娩能否顺利进行。一般来说，如果骨盆的入口和出口大到足以让胎儿通过，就符合顺产的要求。

软产道：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道以及骨盆底软组织构成的弯曲管道。临产时子宫颈管逐渐向外扩张开大，子宫颈口也逐渐开大到10厘米，从子宫腔到阴道终形成一个筒状的通道。受到激素作用，在妊娠末期，阴道以及骨盆底软组织逐渐增生肥大，血管变粗，血运丰富，变得柔软和具有伸展性，利于胎儿的顺利通过，比较容易顺产。反之如果产道的条件不符合，建议考虑剖宫产。

2、胎位

胎位是指胎儿在子宫里的位置，一般分为头位、臀位、横位等。头位是有利于顺产的胎位，因为胎儿的头径比身体其他部位大，胎儿头部娩出后，身体其他部位娩出就比较容易了。臀位时，由于先露部分比胎头周径小且软，下肢及臀部娩出后，不能对产道进行有效地扩张，使胎头娩出困难；横位的胎儿更是很难通过产道，需要剖宫产。

3、产力

产力就是打开紧闭的子宫口，把胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩（阵痛）和腹压。

腹压：母体腹部压力增强时，会把胎儿推向骨盆出口，所以腹压也是产力之一。就像便秘时排便一样，腹压会协助宫缩将胎儿娩出。腹压常常不受意识的支配，即使不会用力的产妇，当胎儿的头部压迫骨盆底组织和直肠时，可反射性地引起排便动作，这时候产妇会主动屏气，咬紧牙关向下用力。在胎儿娩出时正确运用腹压，可起到明显的效果，能缩短产程，否则容易造成产妇疲劳及宫颈水肿，导致产程延长。

4、宝宝体重

孕晚期也是胎宝宝体重生长较为迅速的一个阶段，医生也会通过体检比较精准的预测出胎宝宝的重量。如果你家的宝宝此时预测出来的体重就有4kg以上，顺产的难度和风险增大了。

5、心理

准妈妈在生产前的心理调适相当重要，因为准妈妈的心理反应会反作用于身体反应，从而直接影响自身的生产情况。所以准备顺产的准妈妈们，一定要时刻保持好心情~

自然分娩的好处

1、阴道分娩过程中子宫有规律地收缩、舒张，使宝宝的胸腔也发生有节律地收缩，可以锻炼心肺功能，产道的挤压还可促使气道液体挤出，为宝宝出生以后的自主呼吸创造有利条件。日后宝宝的平衡能力、整体抵抗力也会较好。

2、阴道分娩过程中，孕妇体内会自然产生催产素，它能促进子宫收缩，减少宫缩乏力、产后出血，还能促进乳汁分泌。

3、阴道分娩可以自然扩张产妇的宫颈和阴道，有利于产后恶露的排出。

4、顺产恢复快，可以更早怀二宝。

剖宫产

剖宫产手术对孕妇的损伤更大，剖宫产手术本身就是一种创伤，有更高的风险。剖宫产与阴道分娩相比，产妇羊水栓塞、宫缩乏力、产后大出血、子宫切除、产妇死亡率的风险均较高。而对宝宝来说，不恰当的剖宫产减少了其心肺功能锻炼的机会，反而不利于宝宝自主呼吸的建立。

什么情况需要顺转剖呢？