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宜和科普|湿疹,让你知道到底怎么处理!

2017-11-17

目前全球范围内有10%-20%的儿童患有湿疹,发病比例相当高。主要表现为皮肤的瘙痒、干燥,严重者有渗出、皮肤增厚。湿疹,归根到底是皮肤炎症。

 

湿疹的特点

1.湿疹多生在生后40天以后,少数在满月内出现。

2.皮损好发生在头皮、面部、耳廓,表现为皮肤皲裂、增厚、渗液和结痂,尿布区一般不受累(因为这个区域摩擦少,湿度大,皮肤水分散失少,因而皮肤屏障功能好)。

3.随着孩子爬行时摩擦四肢的伸侧,在四肢伸侧可出现湿疹。18月龄时,随着孩子能走路了,四肢的关节屈屈的地方弯曲摩擦最多,所以在四肢屈侧出现湿疹。

4.这些皮损处最大的特点就是痒。而痒除了让孩子抓挠之外,还有可能导致睡眠不安,脾气暴躁。

 

 

上图是9个月大小宝宝的面部湿疹,表现为干燥、粗糙、渗液,孩子痒。这个孩子的湿疹是面部,总是蹭妈妈的衬衣导致。

 

湿疹严重程度划分

英国国家卫生与保健研究院提出了一个较为实用的分级方法,简化如下图

 

   

还是图更清晰,请看:

 

上图从左到右分别是轻中重的表现,轻度仅表现皮肤干燥;中度表现为面部有皮肤发红渗液了;重度表现上,除了面部,孩子的手上都有皮肤增厚了。

 

湿疹和食物过敏的关系

很多妈妈纠结湿疹是否和食物有关。可以这么说,湿疹和食物过敏肯定有关系,但关系还没理清,目前共识是:

1.严重的湿疹和食物过敏有关系,轻度的湿疹可能无关,所以,不是所有湿疹都是食物过敏导致的;

2.食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素。

3.食物过敏越严重的宝宝,湿疹发生越早、越严重。

4.食物过敏能加重湿疹。

 

湿疹的防治有哪些

1.所有孩子都要适度洗澡、足量使用保湿剂、必要时湿敷改善皮肤屏障功能。

2.所有孩子都要舒适的生活环境和衣着,减轻刺激避免接触过敏原。

3.中度以上的湿疹,使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,有感染时,使用抗生素软膏治疗感染。

4.频繁抓挠的宝宝,使用抗组胺药缓解患儿过敏瘙痒症状。

5.严重的湿疹、反复发作的湿疹,选择性的忌口。

 

如何给宝宝洗澡

湿疹不是湿导致的,是皮肤失水、干燥后外界刺激物质进入皮肤导致的。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。但要注意:

1.水温不要超过40摄氏度,水温推荐在37摄氏度以下,最好在30摄氏度左右。在孩子不着凉的前提下,推荐水温尽量低些,因为水温低时,孩子痒能缓解。

2.洗澡可以提供保湿功能,但也不要太过,就是时间不要太长,5-10分钟就行,不要超过20分钟。

3.洗澡的时候,不要使用肥皂,肥皂对儿童皮肤的损伤较大并加重湿疹。沐浴露可以使用,建议中性或偏酸性,但是皮肤损伤的地方不要使用,以防浴液成分通过皮损进入体内,导致过敏、湿疹加重。

 

怎么使用保湿剂(Moisturizers

 选择原则:

选择软膏(ointment)或者乳膏/霜(cream),不要选择洗剂(lotion);

不含香精的;

防腐剂和添加剂少的;

大品牌的;

给孩子试用后没问题的。

保湿剂推荐大量使用,用量不足的话达不到给皮肤保湿的效果,按照自己宝宝的情况来使用,确保孩子的皮肤一直处于水润的状态。

 

如何使用糖皮质激素

 激素是中度以上湿疹的一线用药。轻度的,仅仅是皮肤有些干燥表现的,无需使用激素,仅保湿就行。中重度的,需要使用激素软膏。对急慢性湿疹都有治疗作用,并且有研究表明,不仅能减少瘙痒,还能降低皮肤金葡菌的定植。按照医嘱,规范使用激素软膏不会出现副作用。

 

节选自:《湿疹(终结版)让你知道到底怎么处理!》

儿科医师专业资料库 作者:孔令凯