乳腺癌术后服用他莫昔芬致子宫内膜增厚的处理

2016-01-22

患者提问：我（女，40岁，有月经）于2012年6月做了右侧乳腺癌改良根治术，右乳浸润性导管癌三级。免疫组化：ER(60%+++) PR(60%+++)。共进行六个疗程的化疗，化疗结束后开始服用他莫昔芬，每日20mg，分两次服用。我在做第三次化疗时就不来月经了，两年了一直没来，身体也没有其他异常。

开始服用他莫昔芬后，每隔三个月进行一次体检，服用20个月之前，每次体检各项指标都正常，14年5月体检发现子宫内膜厚9mm,当时做了刮宫手术，也没刮下来什么，送检说样本过少，所以病理没有检测出来结果，但当时刮宫的大夫说，从她的经验来看，应该没有问题。10月检查阴超子宫内膜厚1.3cm.

希望提供的帮助:

1.子宫内膜增厚为1.3cm该怎么办？不想再刮宫了，刮了再厚怎么办呀？

2.我可不可以不理会内膜增长，不会发生病变吧？

3.还是我把他莫昔芬停几周，看看能不能来月经，使子宫内膜变薄？

北京美中宜和妇儿医院妇产科丁西来回复：

长期服用他莫昔芬可引起子宫内膜息肉和子宫内膜癌，一般建议阴道超声定期复查子宫内膜。

如内膜厚，建议黄体酮撤退出血，干净后超声复查子宫内膜，仍厚或不均匀建议诊刮或宫腔镜检查+诊刮，明确有无恶性病变。如病理无异常，以后可定期黄体酮撤退出血，也可放曼月乐环（5年有效）。