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[钱江晚报]男生小鸡鸡手术要不要做?选门诊还是住院手术?讲究在这里

2018-05-31

 

每年暑假的时候,儿童外科都会出现一个就诊高峰,一些火爆的医院甚需要提前半年预约,实在愁人。在昨天,省儿保已传出好消息,要为20多种门诊手术提速,可以快“上午门诊,下午手术”。今天,我们再告诉家长们一个好消息,由全国知名小儿泌尿外科专家、浙江省医学会小儿外科分会副主任委员徐珊领衔的儿外科手术中心,在杭州美中宜和妇儿医院正式成立,又给想让孩子享受高端医疗服务的家长多了一个选择。

事实上,在儿外科每年暑期的就诊高峰中,集中处理的问题是小男孩的小鸡鸡手术。究竟这个手术有没有必要做?且应该选择怎样的手术方法对孩子更好?钱江晚报记者深入采访了徐珊主任及其团队。

超八成男童有不同程度生殖器疾病,处理不当会增加患阴茎癌风险

先来解答男孩小鸡鸡手术有没有必要做的问题。业内专家比较一致的答案是肯定的。

徐珊主任团队骨干朱信强告诉钱报记者:“就在这个月初,我们为杭州3000名幼儿园男童做了免费生殖器检查,发现51%存在包皮过长问题,5%存在包茎问题,其它还有一些疝气、隐睾鞥小儿泌尿外科问题。”

另外,徐珊主任还补充介绍,超过80%的男童都存在不同程度的生殖器疾病。而这些疾病要是处理不恰当,会对孩子的身心健康发育造成负面的影响,甚还会增加患阴茎癌的风险。比如,包皮过长,尿垢及各种分泌物容易堆积,小鸡鸡就容易发炎,而反复炎症的刺激则会增加患阴茎癌的风险。

徐珊主任表示,以色列是一个非常重视男孩子割包皮的国家,他们的泌尿外科医生一辈子也难得见到一例阴茎癌患者,但在中国,任何一个中等规模的泌尿外科都能找到阴茎癌患者,这与包皮手术的普及程度是有一定关系的。而在美国,早上20世纪80年代,经医疗经济学估算后强制要求男孩在5岁内做包皮手术,如今因特殊原因由强制改为自愿选择,5岁内的手术率仍然有60%以上。

每天正确的翻洗清洁,或许可以避免手术

虽然从医学的角度来考虑,小男孩越早做包皮手术越早受益,且疼痛也越轻。但徐珊主任在采访中反复强调,作为小儿外科医生,他内心并不是想做手术的孩子越多越好,而是想通过科普知识的传播与普及,让家长们对男孩生殖器健康问题能重视起来,发现问题及时处理,以免延误治疗而害了孩子一生。

比如:尿道下裂在孩子出生时家长就可以看出来,由于发育不正常,影响男孩正常小便,一般选择12岁手术;隐睾的表现是睾丸下降不全,影响睾丸发育,会造成成年后不育,应该在2岁之前手术;肾积水一般在胚胎时就可以通过B超发现,长期发展将会影响肾功能,因此需要看病情的发展选择在合适的时间手术。

于包皮过长问题,国内并不提倡一出生就做这个手术,但提醒家长们要注重每天的翻洗清洁,并配合使用中性的沐浴露或肥皂,以免炎症的发生。徐珊主任说,在丹麦,男性也很少做包皮手术,但阴茎癌的发生率同样低,这与他们从小注重小鸡鸡的翻洗清洁有很大关系。事实上,在小时候包皮弹性较好的时候注重翻洗,扩张让口子变松,也方便长大后清洗。如果在青春发育这个特殊的时期能够自愈,那么你就可以避免这个手术。

 

孩子不是成人的缩影,专业小儿泌尿外科标准更加精细

再来解答应选择怎样的手术方法对孩子更好的问题。还是以小鸡鸡手术为例,比较常用的有包皮套扎术和整形缝合术两种。前者手术快、出血少,但恢复期长,普遍得两三个星期,炎症、水肿、疼痛等问题伴随出现,期间孩子都不愿出门。而后者手术时间要长一点,美观、疼痛少、愈合快,整体上孩子的痛苦相较前者要少一些。

“在大型公立医院,为了能满足更多患者的需求,以提供效率更高的包皮套扎术为主,而像美中宜和这样的医疗机构能创造条件提供更适合孩子的整形缝合术,也是对医疗服务很好的补充。”徐珊主任说。

孩子不是成人的缩影,需要根据不同特点确定处理原则和方法,包括麻醉、手术设定,以及心理健康等。从这方面来说,是美中宜和这类高端医疗服务的一大优势。由于医技护理人员的配比比公立医院高很多,整体就诊环境也非常优越,从术前检查、手术流程把控到术后护理等各个方面都能做得更加细致。

4岁的丁丁一听说马上要进手术室就哭闹不止,护士长方俊走过来悄悄告诉他:“进到手术室的小朋友可以获得神秘礼物。”小朋友的哭闹瞬间缓和下来,追着问:“是什么礼物?”“是一个外面买不到的五指气球,上面还有你喜欢的小猪佩奇哦。”两人边走边聊竟不知不觉进了手术室。当然,丁丁进了手术室后并没有失望,所谓的五指气球是护士阿姨用一次性医用手套吹起来的,气球上的佩奇也是护士阿姨亲手画上去的,换成喜欢恐龙的小朋友,护士阿姨还给画恐龙。

徐珊主任说孩子哭闹非常不利于手术顺利进展。一方面哭闹会增加呼吸系统分泌物,不利于手术中的呼吸道管理。同时,这些痛苦记忆也有可能给孩子造成长远的心理伤害。为此,手术中心的护理团队总结出一套系统的心理干预措施,根据每个孩子的不同脾气喜好,从手术室布置的小惊喜到麻醉过程的互动,再到术后住院期间的精细护理,让孩子能够开心顺利度过手术期。到目前为止,美中宜和顺利完成的200多例手术,少有听到孩子哭闹,下朋友们术后都很乐意跟医护合影。

关于美中宜和:满足患者高品质需求,从安心就医到舒适就医

发布会上,北京美中宜和医疗集团副总裁,杭州美中宜和妇儿医院院长岳昭先生介绍,徐珊儿外科手术中心成员,如朱信强、沈晶、汪强等医生、麻醉师、护士长全部来自省儿保、邵逸夫等省内外知名三甲医院儿外科,具有丰富的临床经验。手术中心成立后,集团也会在科室建设,包括人才引进、专业培训、技术交流以及设备设施等各方面给予大力支持,持续保持手术中心的专业技术优势。

岳昭先生认为,解决疾病问题只是医疗的基础,如何让患者从安心医疗走入舒适医疗才是高端医疗服务的使命。

在过去十几年的时间里,美中宜和已经为20余万中高端家庭提供健康服务,如何从患者需求出发,提高医疗品质,提升服务能力是美中宜和的大优势。美中宜和参照国际医院JCI管理标准,拥有一套包含32个管理模块,1008条管理制度的医院管理体系,以系统化的模式管理医院,严密监测、监督,持续改进医疗质量和服务质量。在临床管理上坚守让医生回归医疗本质的管理模式,专注技术及服务提升,在对患者服务上,则坚持一切以患者为中心的服务理念,带给患者更好的就诊体验。此次美中宜和徐珊儿外手术中心的成立,旨在将技术与高品质服务结合,为全国患儿提供高品质的小儿泌尿外科服务。