2岁男孩肾功能仅剩50%，父母不注意这件事，对孩子的伤害太大
2020-06-17
“什么？我只是觉得近他小便有点臭，怎么就会损伤肾功能了呢？”
在杭州美中宜和妇儿医院泌尿外科专家、儿外科主任徐珊主任医师的门诊，小鑫妈对眼前的结果显得有点难以接受。
小鑫来问诊的时候刚好满两周岁，平时身体虽然总会时不时发热、感冒，抗生素吃吃就好，长个子也比别人慢一些，但其他也没啥大毛病。近这段时间，家人发现小鑫的小便味道总是很重，所以就带他来看泌尿科医生。
可经过临床仔细检查，徐珊主任发现，小鑫因为反复的泌尿系统感染没有得到规范治疗，肾功能已经损伤了近50%。而之前的反复发烧，也有可能是由反复泌尿系统感染引起的。
不注重私处清洁
2岁男孩肾功能仅剩50%
“孩子的包皮过长，你们有没有坚持每天给他清洁？”徐珊主任问道。
被这样一问，小鑫奶奶显得有点不好意思。“没有，包皮长一点不是每个小男孩都会有的问题么，孩子他爸小时候也有，不是也一样健康长大了嘛？”
原来，小鑫在美国出生时医生就曾告诉过家人，小鑫的包茎和包皮过长，可以选择新生儿包皮环切直接把长的包皮部分切掉。但当时，一家人都认为没必要让一出生的孩子就“遭罪”，所以就没有选择手术。
随后也有体检医生再三强调，一定要注意男孩子“小鸡鸡”的清洁，不然容易引发包皮反复发炎甚尿路感染。可小鑫奶奶总觉得医生那是大惊小怪，就没把这件事放在心上。
本来不想孩子“遭罪”
倒让孩子更遭罪
“1岁以下的孩子反复发热，有四分之一是由泌尿系统感染引起的。如反复感染不被发现，则很有可能会引起患儿肾脏损伤，严重者可尿毒症，影响孩子的生长发育。”徐珊主任表示。
刚刚出生的男孩包皮都不能上翻，国内外研究表明，包皮长期不能翻开清洗，局部卫生状态较差，大肠杆菌和其他胃肠道细菌容易移植驻扎，引起泌尿系统感染。
因此，如果孩子出现反复发烧，到医院除了做血常规外，徐珊主任建议大家还应该再做一个尿常规检查。
“这能让大家及时发现孩子泌尿系统是否健康，不于发现太晚而导致更多不可逆的伤害。”
新生儿也能割包皮
日常清洁很重要
另外，对于小鑫一家人反对新生儿包皮环切的想法，徐珊主任也有自己的主张。
“其实，在美国、加拿大、澳大利亚等国家，常规的新生儿包皮环切术早已成规范了。大家可以多了解一些新生儿环切的利弊，然后再作出适合自己孩子的选择。”
徐主任表示，新生儿包皮环切
从短期效益看，可以显著降低婴幼儿泌尿系统感染的机率；
从远期看，还能预防包皮龟头炎、性传播疾病和阴茎癌等风险。
据美国疾病控制与防控中心一组数据，对男性而言，包皮环切术可使HIV感染风险减少55%～76%。
因为在性生活时HIV通常经过生殖器溃疡或者微小裂口感染，而做过包皮环切术的男性可以有效减少生殖器溃疡发生的机率。
“大家都知道，包茎、包皮太紧，尿液会渗入包皮的空隙中，久而久之易形成硬结块，也就是常说的包皮垢。而包皮垢有很强的致癌作用，是诱发阴茎癌的主要原因。”
徐主任介绍，割掉过长的包皮可以减少包皮垢的产生，显著降低阴茎癌发生率。
一出生就手术
对孩子损伤大吗？
面对家长大的困扰，徐珊主任解释，众多“割包皮”的相关资料表明，新生儿包皮环切术一般可以在出生后一个月内进行，此时的患儿无疼痛记忆，疼痛反射也非常弱，大多无需麻醉或者仅用表面喷雾或者局部麻醉，无需全麻。
手术后新生儿恢复也快，一般仅需1周左右，局部出现出血、感染、水肿情况也比非新生儿期低很多。
当然，无论手术大小，都有一定的风险，可能会有人出现麻药过敏，或是术后出血，需要止血，甚术后刀口感染裂开等可能。
所以，虽然早割包皮的益处确实不少，但并不足以证明可以将新生儿包皮环切术作为常规手术的建议，家长可以酌情选择。
另外，徐珊主任也强调：
对于有先天性上尿路畸形的孩子，如先天性肾积水、巨输尿管症、重复肾重复输尿管、膀胱输尿管返流等，包皮环切术就非常必要，可以大地减少尿路感染的发生，避免肾功能的损害，强烈建议在新生儿期行包皮环切术。
而对于大多数孩子，仍需家长在充分了解手术的收益和风险之后再做决定。平时，在家里注重对孩子的外生殖器清洁和对孩子进行健康的卫生教育也十分重要。
徐珊医生简介
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小儿外科主任，手术中心席专家，原浙江省儿保泌尿外科主任兼腔镜中心副主任；
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中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组委员；浙江省医学会小儿外科学分会常务副主任委员；
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浙江省抗癌协会儿童肿瘤学组常务副主任委员；浙江省医学会男科学分会委员；
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中华医学会医疗鉴定专家库成员；浙江省母婴保健医学技术鉴定委员会委员；
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在国内较早大规模开展儿童尿道下裂整形术，开展了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除、后尿道断裂吻合术、口腔黏膜代尿道术、膀胱外翻整形术、纽孔式带血管蒂皮瓣覆盖治疗儿童重度隐匿性阴茎等高难度手术，
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在儿童尿道下裂、隐匿性阴茎、先天性肾积水、重复肾重复输尿管、先天性巨输尿管膀胱输尿管反流、隐睾症、性分化异常、泌尿系统肿瘤、泌尿系统创伤及各种复杂泌尿生殖系统疾病的专业诊断及治疗方面积累了丰富的经验。
