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包皮环套扎术后的护理要点

2018-05-31

包皮套扎术的手术时间约10-15分钟,手术时间虽短,但是术后的护理十分重要,护理的不恰当可能会引起包皮感染、包皮出血、小便疼痛甚至尿路感染。

 

  麻醉后观察

  术后须平卧或平抱6小时(包括输液过程),密切关注小朋友的情况,包括面色、唇色、呼吸,出现面色发灰、口唇发紫、呼吸困难的应该及时抱到急诊室处理,轻微的恶心呕吐、烦躁、寒战发抖可以不必惊慌。麻醉完全清醒后,可以饮用少量水,6小时后才能恢复正常饮食

 

  止痛

  包皮套扎术采取的是骶管阻滞麻醉(俗称半身麻醉)或者局部麻醉,手术中不会有痛觉,但是手术之后,小朋友可能会感觉小鸡鸡疼痛,可以在小鸡鸡的根部半环形涂抹止痛药膏(奥布卡因)(见文末图片),能起到一定的止痛效果。疼痛剧烈的小朋友可以适量口服止痛药(用量要遵从医嘱哦)。

 

  消毒

  术后24小时起,每天用消毒药水(苯扎氯胺溶液1:4稀释,温水稀释)浸泡消毒,早晚各一次,每次约5-10分钟,套扎环需充分浸没。浸泡后用棉签将龟头处的黄白色分泌物轻拭擦除,用红霉素眼膏(或者多润软膏)涂抹包皮切口处。每次小便后建议用棉签擦拭套扎环内残余尿液。

 

  活动

  术后一般平卧6小时后即可下床轻微活动,建议术后2-3天以卧床为主,可以半卧位,在床上看书、上网等。3天后可以正常走路,但不要做剧烈运动。如果不发生感染,伤口一般在术后7-10天愈合。穿着上建议穿宽松透气性好的裤子,减龟头摩擦刺激以免不适。

 

  龟头嵌顿★

  手术后龟头一般在套扎环以内,如果发现龟头从环中完全伸出,龟头不会退回,伴有疼痛肿胀,需及时就诊附近医院。嵌顿时间过长可能导致龟头坏死。

 

  水肿/红肿

  手术后部分小朋友的包皮会有不同程度的水肿,48小时达到高峰,然后逐渐消退。如果水肿厉害,不易消退的,需要到医院处理。

  而套扎环周围包皮红肿会一直存在,须待环脱落后方才退去,在套扎环即将脱落前后,包皮红肿会更明显。

 

  出血

  术后少许渗血,如果能止住,可以不用就诊。如果出血较多,可用棉签或者消毒纱布按压包扎,配合冰块冷敷,不能止住的需到医院就诊。

 

  感染

  术后小朋友出现发热,伴有龟头肿胀,套扎环内可见较多脓液,可用棉签擦拭干净后浸泡消毒,如未见好转,建议到正规医院就诊,由医生来帮您决定是否需要使用抗生素。

 

  其他事项

  套扎环上绑的弹力线绝不能自行解开,如果松脱,需就诊正规医院加固。弹力线前面部分(远端)的多余包皮会逐渐变黑、变薄、变硬,较终坏死脱落。

  套扎环的脱落时间一般为2-3周,如果超过三周未脱落的,可以就诊正规医院泌尿外科门诊,看是否需要人工拆除。

  套扎环脱落后需要到医院门诊复查,并且需要经常将包皮上翻至冠状沟清洗。部分小朋友因翻洗不勤可能出现包皮粘连。

  青春期儿童应避免接触性刺激事物,以免小鸡鸡充血勃起后引起疼痛、出血等。另外,小朋友常会在凌晨时分出现生理性勃起,此时会感觉阴茎疼痛。