答妈妈问之——宝宝“歪脖子”怎么办？
2019-12-23
门诊中，常会有家长问：“我家宝宝喜欢头歪一侧，还似乎有点儿大小脸”“宝宝睡觉喜欢头转一边，怎么都纠不过来”是歪脖子吗？怎么办？
宝宝出现歪脖子，有哪些可能情况？
1、先天性肌性斜颈： 大部分是因为颈部的胸锁乳突肌病变导致肌肉变硬、变短所致，造成头歪一边。常发现于2周后的婴儿，在宝宝颈部靠近耳下侧会摸到一个不痛的硬块，大小不等，约花生米或橄榄大小。随着月龄增加，宝宝喜欢头偏向一侧（患侧），下颌偏向健侧，转头不灵活，可能脸部、肩膀不对称。
2、 如果宝宝没有颈部异常体征，出生后3个月出现斜颈表现，头歪着，可能和孩子抬头后颈部力量不够，头部相对较重有关，也可能和宫内姿势、出生后灯光玩具刺激物偏一侧等因素有关，属于短暂姿势性斜颈。一般会好转，家长睡眠喂奶游戏时适当进行姿势方向调整，需要注意宝宝抬头训练、加强颈背部肌肉控制。
3、眼源性斜颈：出生时颈部没有肿块，一般到6个月时才出现斜颈，可能和斜视有关，需要定期检查。
4、先天性骨性斜颈， 是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，比较少见。
宝宝肌性斜颈姿势是怎样的？
左侧斜颈：左侧胸锁乳突肌挛缩而致宝宝的头歪向左侧，左耳靠近左肩，下颌偏向右侧，视线向右前方看。
右侧斜颈：宝宝的头歪向右侧，右耳靠近右肩，下颌偏向左侧，视线向左前方看。
当发现宝宝头总喜欢偏向一侧，竖直抱时头歪一边，去转动拨正方向时宝宝会哭闹不适，那么就需要警惕及时到医院检查了。
宝宝出现"歪脖子"家长怎么做？
一般斜颈的物理治疗包括热敷、按摩、牵拉、姿势纠正等方式，妈妈在家里也可以根据专业人员的指导对宝宝的斜颈进行干预，通常怎么做呢？
1、热敷：宝宝按摩前，可以在局部硬结处热敷，用热毛巾（温度不超过40度）敷10-15分钟，这样可以放松紧张的肌肉，按摩时宝宝不容易感觉疼痛。
2、按摩：在宝宝斜颈侧的颈部胸锁乳突肌上轻轻按摩，每次2-3分钟，停顿30秒后再按摩，做5个循环。一天两到三组。也可以涂婴儿油或润肤乳。（具体那个位置不知道？根据医生指导，不能胡乱在颈部压）
3、姿势纠正：喂奶、游戏、睡觉时都尽量吸引宝宝头多转向患侧，例如右侧斜颈，宝宝的头喜欢歪向右侧，脸朝左侧，那么吸引宝宝脸转右侧方向，目光朝向右上方。例如俯卧游戏时让宝宝头转向患侧和妈妈面对面交流。
宝宝斜颈能恢复吗？
斜颈要早诊断、早治疗，一般佳治疗期是六个月龄尤其是三个月内，越早开始干预预后越好，大部分能恢复。超过六个月纠正会比较困难。如果宝宝超过1周岁，斜颈症状没有明显改善，一般会建议手术治疗。2岁以上未经治疗的斜颈即使手术可能面部五官的偏斜难纠正。
（提醒：斜颈患儿，还应注意筛查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位）
