该消失的小东西捣蛋，引发宝宝“小肠气”，怎么办？
2020-03-16
小云刚上完舞蹈课，突然腹痛难忍，还伴有呕吐，妈妈妈妈吓坏了，赶紧带孩子到医院小儿外科检查。医生看了看，发现小云大腿根部有一明显可见的大包块，摸了摸，包块质地坚硬，有压痛感。
诊断为：腹股沟斜疝发生嵌顿，建议手术治疗。
腹股沟斜疝是怎么回事？它有哪些症状？它怎么会发生嵌顿？它要做手术吗？
今天，小美就和大家聊一聊腹股沟斜疝。
什么是腹股沟斜疝？
腹股沟斜疝是小儿疝气的一种，俗称“小肠气”。它是一种先天性发育异常疾病，发生率在0.8%-4.4%，早产儿、发育不良的孩子均易出现此症。
主要是因为腹股沟处的“鞘状突”这个小东西没有及时闭合导致的，常在1岁以内发生。在胚胎期，腹膜在腹股沟处向外有一类似口袋状的鞘状突。
正常情况下，鞘状突随睾丸后下降阴囊，在孩子出生后闭合萎缩消失，腹腔与鞘膜腔不再相通。
如果在孩子出生后，鞘状突未闭锁，或未完全闭锁而形成较大的疝囊，肚子里的肠管、网膜等就会掉入疝囊，而形成腹股沟斜疝。因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，因此右侧腹股沟斜疝较常见。
不过，女孩也会得“小肠气”，虽然比例没男孩高，约为1：10，但也不可小视。
腹股沟斜疝有哪些症状？
1.当孩子用力哭闹或排便，或咳嗽，或剧烈活动时，腹股沟处或阴囊处可出现软软的小包块，平卧安静时包块消失。
2.一般无疼痛感等不适，但可能会出现坠胀感。
3.出现疝气嵌顿的情形。
如果包块不能自行返回腹腔，就可能出现常说的“疝气卡牢”了，即医学上的“疝气嵌顿”。
一旦出现嵌顿，孩子会出现腹痛、哭闹不止，呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，嵌顿时间越久，肠管缺血坏死、卵巢嵌顿坏死等严重并发症发生率会明显增加。
腹股沟斜疝要做手术吗？
一般情况下，1岁以内孩子的腹股沟斜疝有自愈的可能。但对于1岁以上的孩子，腹股沟斜疝无法自愈，如无明确禁忌症，建议及早进行手术治疗；1岁以内的孩子，如果腹股沟疝很大或反复出现嵌顿，建议及时进行手术治疗。
目前，手术是治疗腹股沟斜疝有效的方式。主要以疝囊高位结扎手术为主，有传统开放式手术方式和腹腔镜微创手术方式两种，巨大疝还需要修补腹壁。
一般来说，手术的效果较好，术后并发症少见。
但要注意以下常见的并发症：
阴囊的水肿或血肿。鞘状突周围有膀胱、输尿管、输卵管等重要器官，术中可能对一些组织造成一定损伤，术后少量的渗血造成阴囊水肿或血肿，需依据具体情况处理。
睾丸萎缩。在手术中需仔细辨认鞘状突、输精管、精索血管等，一旦这些精索血管等损伤，就可能导致睾丸萎缩。
术后复发。
因此，为了减少甚避免并发症的发生，腹股沟斜疝手术对于医生的选择非常重要。
杭州美中宜和妇儿医院儿外手术中心主任徐珊，原浙江大学附属儿童医院泌尿外科主任
在此手术方面有着丰富的临床经验，曾多次有半天时间50余台手术的记录，
且目前为止，经徐主任手术的孩子效果良好，未有出现并发症的情形。
朱信强，副主任医师，医学硕士，杭州美中宜和妇儿医院小儿外科副主任。
从事小儿外科临床工作20余年，在小儿普外、小儿泌尿、新生儿外科以及小儿腹腔镜微创技术的应用有较高水平，
曾任秦皇岛市妇幼保健院小儿外科主任，在任职期间，多项技术填补了秦皇岛市的技术空白。
