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VBAC分享|没有一颗沉稳的心,如何惊险地迎接VBAC宝宝?

2017-08-16

2017年6月10日,美中宜和杭州院区传来好消息:又一名可爱的VBAC宝宝经过数小时的待产历程,顺利娩出!3850g,母子平安!

 

 

前因后果

 

四年前,因评估胎儿宫内窘迫,沈女士及家人不得已选择剖宫产分娩了一名宝宝。没想到剖宫产并不是简单的一刀了事,术后照样会痛,而且身体恢复得比较慢,沈女士感到非常遗憾,没有顺产诞下宝宝。怀了二胎后,在孕晚期产检时,沈女士遇到了潘因医生,表达了二胎想要顺产的想法。

潘医生仔细询问了沈女士的分娩史,并细心地为沈女士及胎儿做了全面评估:沈女士年龄不小了,有轻度贫血,且腹中宝宝长得较大,如果要进行VBAC试产,风险会大很多。潘医生仔细地告知了沈女士执行VBAC试产计划的各种风险可能性,但依然感受到沈女士一家顺产的强烈愿望,遂答应与她一起努力试试看,并千叮咛万嘱咐她在孕期最后的这段时间一定要严格配合。

 

 


VBAC试产实施 
 

 

6月10日,孕39+5周时,沈女士腹痛长达9小时后,疼得实在受不了了,才拨通了院区电话说明情况,潘医生建议沈女士一家尽快到院区。院区接收到消息后,产科、麻醉科、新生儿科等相关医护人员及手术室、血库等相关科室紧急做好准备,等待沈女士的到来。

 

     

       2017年              沈女士生产日志

 

       约13:00               沈女士到院后潘因医生立刻为其做了检查,发现已经临产,急诊入产房待产,并进行持续胎心监护。

 

       14:00                   沈女士感觉不适,要求上“无痛”,麻醉科医生迅速地为其做好了镇痛,沈女士又舒服地躺在病床

                                   待产。随着时间一点一滴地流逝,一切都在有序地进行着。 因为是VBAC试产,潘因医生一步不

                                   离开,一直陪在沈女士身边,以便有异常情况及时处理,连晚饭都顾不上吃。 

 

       18:00                      沈女士宫口开全,潘医生全程监护,助产士毛老师准备接生,并指导沈女士分娩技巧,整个画面和

                                   谐而有爱。

 

       19:00                      胎心监护突然显示胎心下降,数值仅在70-100次/分之间。VBAC试产过程中最担心的就是胎心下降

                                   ,因为很有可能是子宫破裂了。情况异常危急,潘医生指挥着相关人员立刻为沈女士加大吸氧流量,

                                   紧急呼叫麻醉科医生及B超医生,并快速地准备好产钳,希望能及时将宝宝取出。一切都在紧张就位

                                   ,在宫缩间隙,潘医生还轻轻地让沈女士变换了一下体位,在一次宫缩结束5分钟后,胎心神奇地

                                   恢复了正常。(虚惊一场~~)大家绷紧的神经稍微舒缓了一下,继续陪着沈女士一起度过最后的产

                                   程。 

 

       19:22                       一声响亮的啼哭响彻整个产房,大家脸上都露出了会心的微笑。沈女士一家的激动之情难以言表.

 

 

 

在胎盘娩出时,沈女士出血不止,眼看着已经超过了500ml。大家又开始新一轮的忙碌。潘医生判断是胎盘娩出时子宫收缩乏力导致的,立即给予促宫缩药物进行处理,5分钟后,子宫收缩变硬,血止了。大家悬着的一颗心终于放下了。

 

 

 

VBAC是什么? 
 

 

常年居高不下的剖宫产率,使得不少备孕二胎的妈妈都在思量着VBAC的可能性。鉴于此,我们为二胎准妈妈们聊聊VBAC的那些事儿。

VBAC即Vaginal Birth After Cesarean,中文全称为剖宫产后阴道分娩简单来说就是,第一胎剖宫产,第二胎阴道顺产

 

 

哪些准妈妈可以进行VBAC试产? 

美国妇产科学院(ACOG)公布的VBAC临床治疗指南,认为有剖宫产史的孕妇符合下述情况即可进行阴道试产:

 

1.有1次子宫下段横切剖宫产术,伤口愈合良好无感染;

2.临床显示骨产道正常,无头盆不称;

3.前次剖宫产指征不复存在,又无发现新的剖产指征;

4.无严重的妊娠合并症及并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在;

5.无再次子宫损伤史;

6.本次妊娠距前次剖宫产18个月以上;

7.产前超声观察孕妇子宫下段无疤痕缺陷;

8.孕妇愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。

 

 

什么样的医院可以提供VBAC试产? 

 

如果实施VBAC试产失败,可能造成产妇子宫破裂甚至摘除,让产妇和新生儿处在非常危急的境地。因此,VBAC试产对医院的硬件条件、医生综合素质、团队配合的要求都非常高,以便万一出现风险时能得到最迅速的救治,这对于产科、新生儿科、麻醉科等相关科室都是一个巨大的挑战。

 

专注于妇儿医疗的美中宜和有丰富的产科经验、尖端医疗设备和训练有素的医疗团队。为了保证VBAC的顺利进行,最大限度降低风险,医院请专家制定了VBAC的判断标准和基本流程;并把对所有孕妇分娩时的规定强化于VBAC试产操作中。

 

 

 

本文来源于:杭州私立妇产医院