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女性常见病诊治

2017-07-27

宫颈是女性生殖系统中重要的组织器官之一,承接着孕育生命的重要功能,宫颈疾病却是女性高发疾病。很多女性对宫颈疾病知之甚少,有些更不重视,拖延不治;有的因不规范治疗而延误了病情。

 

宫颈疾病包括子宫颈炎症及子宫颈肿瘤。子宫颈炎症是妇科常见疾病之一,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。子宫颈肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤以肌瘤为常见;子宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。宫颈疾病主要有宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。

 

宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式,多发生于40~60岁经产妇。宫颈管表面有一层粘膜,在慢性炎症的长期刺激下,颈管粘膜不断增生、堆积,并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出,从而形成了息肉。多数为良性,有极少数恶性变,恶变率为0.2~0.4%。息肉极小时一般没有什么不适症状,多数是因其他疾病在进行妇科检查时方才发现。少数息肉较大者表现为白带增多,或者白带中央有一丝一丝的血丝,甚至少量的阴道出血。

 

宫颈肥大是在慢性炎症的长期刺激下而导致腺体及间质增生,此外,子宫颈深部的腺囊肿均可使子宫颈呈不同程度肥大,硬度增加。可出现阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。

 

宫颈囊肿是宫颈慢性炎症以后,宫颈腺管开口阻塞导致分泌物不能顺利流出来,就会形成一个个潴留囊肿。一般在超声检查、CT检查或者体检用窥具暴露宫颈就可发现。如身体上没有炎症的白带增多、有异味的表现,定期检查即可。

 

宫颈上皮内瘤变(CIN)可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(包括宫颈原位癌),并非所有CIN都必将进展为宫颈癌。CIN的自然病程可能有三种结局,即病变消退、维持不变和病变进展。HPV感染是CIN发生的主要原因。CIN一般无明显症状和体征,部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现。

 

宫颈癌指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因,不过宫颈癌是可防、可控、可治的,做好宫颈癌前病变的诊断和规范化治疗很重要。

 

宫颈癌筛查方式

液基薄层细胞检测(TCT)

它是用一个柔软的刷子或棉签在宫口收集脱落细胞,采用特定的仪器进行制片,然后阅片诊断。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率几乎为100%。

 

HPV检测

HPV即人乳头瘤病毒,有上百种类型,不同型别引起不同的临床表现,根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可分为高危型和低危型。为了做到有针对性地诊断,HPV检测主要采取分型检查的方式,通过杂交信号的强弱,判断是否感染了HPV病毒,并确定具体感染了哪种类型的HPV病毒,作为医生进行病理分析、治疗的依据等。 

 

阴道镜检查

阴道镜是一种内窥镜,它在强光照射下用双目立体放大镜或电视屏幕直接观察宫颈,当临床可疑或细胞学检查异常时医生往往会建议您进行阴道镜检查。

 

子宫颈病理活检

当发现宫颈异常时,医生会用活检钳夹取您宫颈上病变比较重的部分,这样做会有些不舒服,并且在1-2天内可能有少量出血,但您可以根据病理结果得到最终诊断。

 

检查前的注意事项

月经正常女性,在月经后一周之内为最佳检查时间;

检查前48小时内不要做阴道冲洗,不要用避孕药膏等阴道内用药物;

检查前48小时内不要进行性生活;

如有阴道炎症需先治疗,然后再做TCT检查,以免影响诊断结果。

 

本文来源于:杭州妇产医院