追个剧，吓得我赶紧摸了摸孩子的「蛋蛋」

「蛋疼」

能让人怀疑人生

甚有那么一瞬间，让人生不如死

但比蛋疼还疼的是

蛋蛋没了！

近上线的央视热播剧《我们的日子》中，4岁的明中就在一次发烧就医时被发现「没有蛋蛋」，也就是隐睾。

一个活泼可爱的孩子，被确诊隐睾，全家顿觉天都要塌了！

因为隐睾很可能导致生育能力下降或不育，尤其是日后睾丸癌变的风险也大大增加。

国内以隐睾作为主题的电视剧非常少见，但其实隐睾的发生很常见，只不过隐睾症状隐蔽，家长反而有时忽略了。

 

每50个男宝宝中

就有一个丢失了蛋蛋

什么是隐睾？

其实在胎儿早期，睾丸不是在阴囊里，而是在肚子里。随着胎儿的发育，睾丸会逐渐下降到腹股沟，再降入阴囊。

如果一侧或者双侧睾丸没有按照正常发育过程下降同侧阴囊内，就成了隐睾，又称睾丸下降不全。当然，还有一小部分患儿是睾丸缺失，或睾丸发育不良。

隐睾是常见的先天性泌尿生殖系统畸形之一。

之所以说是「常见的」，是因为隐睾的发生率还挺高的。

刚生下来的足月男婴隐睾发病率可达1%-4.6%，早产儿发病率有10%-20%，早产+低体重儿发病率更是高达50%-60%。

也就是说每50个男宝宝中，少就有一个丢失了蛋蛋。

家长们可以对比常见儿童疾病看看：

儿童心肌炎的发病率为4%-5%

新生儿脑膜炎的发病率大约是0.2‰-1‰

14岁以下城市儿童哮喘的患病率约为3.02%

 

隐睾受遗传因素影响

为什么孩子会有隐睾？

明中的母亲将孩子患上隐睾，归咎于自己怀孕时吃了松花蛋，喝了咖啡。

其实不然。

没有科学证实胎儿母亲的饮食、习惯等会造成胎儿睾丸下降不全。

一般睾丸经腹股沟管下降始于妊娠第28周，其被认为是机械性因素、激素和神经递质相互作用的结果。

与睾丸正常下降相比，人们对睾丸未降的发病机制了解并不多。

但有一点可以确定的是，部分隐睾患者有明显的家族史。有隐睾家族史的男性，发生隐睾的风险较正常人有所增加。

所以父辈、祖辈如果患有隐睾症，就更应注重宝宝的外生殖体检。

 

隐睾可能影响生育

甚睾丸癌变

《我们的日子》中，医生提到隐睾可能会影响生育。

的确如此，但不仅于此！

隐睾很可能导致生育能力下降或不育。

单侧隐睾生育率与正常男性基本相同，而双侧隐睾生育率则会显著下降，几乎为零。

此外，睾丸恶变、睾丸损伤、隐睾扭转、精神损伤等等都是隐睾常见的并发症和后遗症。

而且时间越长，对患者的危害越大，尤其是日后睾丸癌变的机会也会大大增加。

隐睾是引起睾丸癌的常见的危险因素。

成人的睾丸癌是精原细胞癌，其90%以上都来源于隐睾。

隐睾的早发现早手术，能够提高生育率，并及早预防睾丸癌的发生。

 

隐睾诊断的「金标准」是

多人、多次、多体位体检

剧中，为确认儿子的隐睾病情，明中爸爸准备带儿子到省城做B超，说能照得清楚。

但其实，隐睾诊断的「金标准」是多人、多次、多体位体检，而且专业医生的经验和手感非常关键。

因为睾丸的活动度非常高，容易受情绪、温度、环境等多种因素的影响，天气冷了、孩子哭闹了、害怕了，睾丸都会「躲起来」。

同时，腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸肿痛也可能出现与隐睾类似的双侧阴囊不对称情况。

非专业小儿泌尿外科医生的体检，或专业医生的一次性体检可能都说明不了问题。

根据触诊时能否触摸到睾丸，隐睾分为可触及隐睾和不可触及隐睾。

只有当体检诊断为不可触及的隐睾时，才需要通过B超来辅助判断是否有睾丸或睾丸的具体位置、大小等。

 

6个月后的隐睾

推手术治疗

一般情况下，6个月以内的隐睾有自行下降的机会，所以在6个月前都不建议做任何治疗。

但值得注意的是，隐睾比较容易腹股沟斜疝和睾丸扭转等，这时睾丸易坏死。

所以家长在等待时，一定要密切观察，定期检查，一旦孩子出现不明原因的哭闹应及时就诊。

超过6个月睾丸没有下降，建议及早手术。

目前国内外指南均建议，隐睾的治疗时机应从出生后6个月开始，好12个月前完成，晚不超过18个月。

（隐睾诊疗专家共识）

拖得越久，治疗效果越差，而且患并发症的风险越高。

剧中，明中4岁被发现隐睾，直到成年后才终于可以手术治疗，但其实早已错过隐睾的佳时机，患侧睾丸已经基本没有生育功能，而且睾丸癌发生的机会大大增加了。

 

手术治疗有90%以上成功率

但一定要找专业医生做

隐睾手术即睾丸下降固定手术，简单地说就是找到「迷路的蛋蛋」，把它松解后，拉到阴囊里并固定住。

治疗分为开放式手术和腹腔镜手术。

腹腔镜手术多针对高位隐睾，不可触及的隐睾，例如睾丸在腹腔内。

而微创开放手术多针对中低位隐睾，即可触及隐睾。

对隐睾的治疗专业医生会选择在腹横纹做横切口，不仅固定效果好，术后睾丸不易回缩，而且几乎看不见疤痕。

隐睾手术已经发展得非常成熟，在12月龄前进行手术，95%的孩子睾丸都可以成功下降，得到更为正常的发育。

但即便是如此成熟的手术，也一定要找专业小儿泌尿外科医生来做。

因为不专业的医生进行不规范操作，手术一旦失败，睾丸下降后不固定，回缩，或者太固定，活动度降低，都会影响正常发育。

更致命的是，几乎不能通过二次手术改变情况。

家长们一定要注意为孩子选择专业的、有经验的医生进行手术，避免不可逆转的伤害。

 

手术后

仍需定期检查

隐睾手术可以为睾丸的发育创造合适的环境，但并不能扭转睾丸所有的损伤。

尤其要注意的是，隐睾手术后，远期出现睾丸恶性肿瘤的机会仍然高于正常人。

所以，隐睾手术治疗后，仍需定期到专业小儿泌尿外科进行体检，特别是青春期之后，更应在定期体检的同时，学会自我睾丸检查。

当然，不论如何，早发现，抓住佳治疗时机，找准专业医生，才是提高隐睾手术效果，降低远期风险的关键。

所有男孩的家长们，也要记住仔细摸一摸孩子的蛋蛋，发现异常及时就诊，以免耽误佳治疗时机。