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可做可不做?留美归来的父母却执意要让宝宝做这个手术!

2022-02-28

  前言

  继1989年、2012年美国儿科学会(AAP)两次肯定了新生儿(日龄28天内的宝宝)包皮环切术的有益性后,国内新的《先天性肾积水诊疗专家共识》中,也已经明确了新生儿包皮环切对于泌尿系统健康的有益性。

  选择

  一直以来我们都认为手术是为了治疗疾病,但有时,手术还可以是预防疾病的一种手段,新生儿包皮环切就是这样一种手段。

  几天前,一对父母拎着提篮来到徐珊主任门诊,要求给刚出生半个月的宝宝做新生儿包皮环切。

  这让徐主任很诧异:虽说经过这两年的宣教,家长们对新生儿包皮环切的接受度确实在提高,但主动要求新生儿包皮环切的家长仍然。

  在诊疗过程徐主任了解到,两位家长是留美归来的创业者,都从事于生物学研究相关工作。在美国生一胎女宝时,他们就发现周围所有男宝家长都为孩子选择了新生儿包皮环切,而在国内几乎没有这样的选择。

  出于职业敏感,他们对「新生儿包皮环切术」做了初步认识,并明确了它的有益性。所以回国创业生育二胎时,夫妻俩就一致决定:如果是个男孩儿,一定要做新生儿包皮环切。

  国内能够开展新生儿包皮环切的医疗机构很少,好在杭州美中宜和就是国内率先提供安全新生儿包皮环切服务的诊疗中心,因此小朋友的手术进行得很顺利。

  从上午10点来到门诊,12点立即展开局麻手术,术后每日线上随访、给予护理指导,直8天后套环自动脱落,复查结果满意,期间小朋友没有表现出任何不适和哭闹,整个过程比家长想象得更简便、顺利和安心。

  当徐主任问及家长,带宝宝做手术是否遇到过一些家庭阻力,毕竟中国家庭通常是“谈手术色变”的,他们的回答让徐主任深感欣慰:

  「与其病了再手术,我们更愿意选择通过小手术来预防90%的疾病。

  况且这个手术是科学安全的,那就更应该理所当然去接受,

  这是有利于孩子,也有利于民族健康的事。」

  为什么说新生儿包皮环切是疫苗?

  一直以来我们都认为手术是为了治疗疾病,但有时,手术还可以是预防疾病的一种手段,新生儿包皮环切就是这样一种手段,它与疫苗异曲同工。

  1.降低泌尿系统疾病风险

  据国外大数据统计,6月龄以下的男孩子的发热性感染疾病中,60%是包茎引起的泌尿系统感染,并且容易引起败血症和中枢神经系统感染,造成严重后果。

  而新生儿包皮环切可将尿路感染(UTI)风险降低近90%。

  两天前徐主任就遇到一个案例,出生10天的新生儿出现了泌尿系统感染,且这次感染很可能会破坏肾功能,若及时进行了新生儿包皮环切就可以避免这次感染。

  其实,小朋友的家长一直都有给宝宝手术的意向,在出生后的时间也向徐主任了解了手术的可行性。奈何在长辈的坚持反对下,小朋友终没有实施新生儿包皮环切。

  仅仅过了一周时间,小朋友就出现了泌尿系统的感染,且这次感染引起了严重的败血症,不得不转院上级医院治疗。

  小朋友的家长和长辈特别后悔,本意是想少让宝宝少受罪,反而让宝宝承受了更多本可以避免的痛苦。好在家长和长辈清晰认识到新生儿包皮环切的有益性,回过头找到徐主任,迫切希望等宝宝感染好转后时间进行手术,以免后患。

  也希望这个前车之鉴能给新生家庭一个提醒:明确手术的收益和风险,做出对宝宝有益的选择。

  2.预防阴茎癌等疾病风险

  包皮垢有很强的致癌作用,是诱发阴茎癌的主要原因。割掉过长的包皮可以减少包皮垢的产生,降低阴茎癌发生率。在有新生儿包皮环切传统的国家如以色列,阴茎癌为罕见。

  3.预防艾滋病

  包皮环切可使HIV感染风险减少55%-76%,还可以有效减少生殖器溃疡发生的几率。

  这也是为什么,包皮环切一直被业内称为“外科疫苗”,而这其中,新生儿包皮环切可以实现健康收益的大化。

  新生儿包皮环切收益大风险小

  新生儿包皮环切术一般在出生后7天内或者28天进行,此时的宝宝无疼痛记忆,疼痛反射也非常弱,仅用表面喷雾进行局部麻醉,数分钟即可完成手术,术后恢复也比较快。伤口愈合后无疤痕,术后家庭护理也非常简单,术后一周和两周时做好复查即可。

  对于有先天性上尿路畸形的孩子,如先天性肾积水、巨输尿管症、重复肾重复输尿管、膀胱输尿管返流等,包皮环切术就非常必要,可以大地减少尿路感染的发生,避免肾功能的损害。

  新的《先天性肾积水诊疗专家共识》中,已经明确了新生儿包皮环切对于泌尿系统健康的有益性。

  为什么还有那么多医生不建议做新生儿包皮环切?

  在网络上搜索“新生儿是否需要包皮环切”的问题,仍有一些答案:认可新生儿包皮环切的获益性,但不建议做。

  手术既然有益,风险又小,“不建议”又作何解释呢?

  1.不建议在没有规范开展新生儿包皮环切的医疗机构做

  在杭州美中宜和之前,国内几乎没有一家医疗机构可以提供系统化、规范化、常规化的新生儿包皮环切手术服务,如果没有一支硬核实力的儿外团队,没有一套专业科学SOP的支撑,很难保障手术的规范程度。

  自2019年开展新生儿包皮环切以来,儿外团队已实施百余例手术。在这个过程中,我们不断改进流程,优化细节,把手术风险降到低的同时,还能让家长感到安心。

  2.不建议在没有专业小儿麻醉团队的医疗机构做

  手术风险一部分源自麻醉的风险,精细的麻醉操作及精准的麻醉效果则需要专业的小儿麻醉团队。

  (美中宜和麻醉医生团队)

  在美中宜和,新生儿包皮环切采用的是非侵入式麻醉,小朋友在手术前后无需禁食,同时避免了破皮损伤,更减少了感染机会。

  在国内,医生和家长对新生儿包皮环切的认知大多是保守的,大家并没有真正认识到它的潜在获益性,同时又放大了它的社会矛盾点和手术风险。

  事实上,在美国、加拿大、澳大利亚等国家,常规的新生儿包皮环切术早已成了规范,实践也证明了新生儿包皮环切手术起到的预防性健康益处大于手术本身的风险。大家可以多了解一些新生儿环切手术的利弊,然后再作出适合自己孩子的选择。

  就像开篇这位家长说的,新生儿包皮环切有利于孩子、民族的健康,为实现这个愿景,即便是星星之火,美中宜和也会全力以赴。