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不在经期,也没有怀孕,总是出血该怎么办?

2020-09-30
近小美在后台接到一些小可爱的咨询:
 
 
这些病例,都有一个共同的名字:
异常子宫出血。
 
异常子宫出血是什么?
 
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科临床常见的症状,指不符合正常月经周期“四要素”(即月经的频率、规律性、经期长度和出血量)的正常参数范围,并源自子宫腔的出血。
 
简单点说AUB就是个磨人的小妖精。
超级不守时,想来就来,也不好好做客,把你家小房子弄的乱七八糟。那就是个熊孩子。
 
什么是正常的月经?
 
月经是指伴随卵巢周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落和流血。规律月经是生殖系统功能成熟的标志。
 
正常月经时间为3-7天,多数人为4-5天。月经周期一般为28天,偶尔提前或延后不超过7天也是正常的,即21天-35天。
 
出血就是月经吗?
 
No!
出血不代表就是月经!
一般情况能分清出血与月经的不同,但总有例外:
比如万一这一次月经延期了呢?
比如还处于容易月经不规律的哺乳期等等。
 
如何判断自己是不是子宫异常出血?
 
与典型的正常月经相比,出血可能:
• 更频繁(<21天—月经过频);
• 持续时间更长或失血更多(>7天或>80mL,月经过多);
• 在两次月经间经常不规则出现;
• 月经周期过长、过短(大于35天或小于21天)
• 月经周期紊乱,提早延后7-9天
• 性生活后出血
• 绝经后出血
 
为什么会出现异常出血?
 
• 子宫肌瘤和息肉
 
它是非常常见的疾病,患病率7.8-34.9%。
 
即便是绝经后出血,内膜息肉仍是常见的原因之一。
 
我们常常在备孕、体检的人群中发现它。
 
小的内膜息肉常常没有症状,随着时间的积攒,它逐渐引起月经间期出血、排卵期出血、运动后出血。
 
常伴随其他疾病:有子宫肌瘤者、有痛经月经多者、检查常发现宫颈管息肉者……
 
• 子宫肌腺症
• 出血性疾病
• 流产和异位妊娠
• 子宫内膜异位和盆腔炎症
• 癌症
• 出血性疾病
• 不规则排卵等
 
异常子宫出血如何检查?
 
①妇科检查
 
窥阴器检查阴道和宫颈,观察分泌物性状及气味。双合诊检查子宫大小、质地,附件区有无肿块及压痛。
 
②经腹部或者经阴道超声
 
专业的B超大夫会对子宫内膜有详细的描述:内膜厚度、回声是否均匀、有无异常回声?高回声还是低回声?有无血流信号?高回声的,一般是内膜息肉了,有的还可见囊腔……
 
③ 宫腔镜检查+刮宫术
 
宫腔镜检查可以直视看到宫腔内有无占位,还可以定位内膜活检。必要时行刮宫术,刮宫既能够迅速止血,又能将刮出子宫内膜组织送病理检查,根据病理结果可以调经治疗。
 
④化验
 
血分析,凝血五项,性激素六项,甲状腺功能等化验。
 
医生提醒:有异常的子宫出血(阴道出血)及时就医,早点诊断、早治疗。