女性孕前项目检查包括基础体格检查及生殖系统检查,化验检查如:血、尿常规、生化化验、传染性疾病化验、妇科内分泌检查、TORCH等,以及口腔检查,通过这些孕前检查,能排除(身体)基础疾病的影响,为胎儿健康发育提高了良好的条件,避免发生先天性畸形。
备孕,除了要好好的调整身心状态,戒烟戒酒等,还需要进行全面的产前检查。那么,这些就够了吗?对于大多数人来说,这些已经差不多了,但是我们想强调的是产前咨询。
女性孕前项目检查包括基础体格检查及生殖系统检查,化验检查如:血、尿常规、生化化验、传染性疾病化验、妇科内分泌检查、TORCH等,以及口腔检查,通过这些孕前检查,能排除(身体)基础疾病的影响,为胎儿健康发育提高了良好的条件,避免发生先天性畸形。
妇科的盆腔超声可以看到子宫、卵巢的形态。排除是否存在妇科基础疾病,如子宫肌瘤、(宫腔)息肉、卵巢囊肿等。如果为直径小于5厘米的浆膜下子宫肌瘤,即子宫肌瘤朝向盆腔生长,则对怀孕没有太大影响。若为朝向宫腔内生长了肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤或宫腔息肉,则可能会因为改变宫腔形态而影响受精卵的着床。所以如诊断为宫腔息肉或粘膜下子宫肌瘤,可能需要先行剔除术,然后再备孕。
主要排除基础的心脏疾病。
化验检查项目 全血细胞分析 常规血液学检查,及早发现贫血、血小板异常等血液体统疾病。其中缺铁性贫血最为常见。
如为严重贫血,需要去血液科排查原因。
如为缺铁性贫血需要用铁剂纠正,待贫血纠正后再计划备孕。因为妊娠期贫血,随着孕期血容量增加、胎儿生长都有可能造成更严重的贫血,会对胎儿造成不利影响,如流产、早产、胎儿生长受限等。
对于孕妇,如果孕前贫血,孕期会更重,导致分娩对失血的耐受性差、影响伤口愈合、甚至大量失血造成席汉氏综合征等。此外,该检查有助于发现地中海贫血患者或血小板异常者。
ABO+Rh血型鉴定 此项检查包括血型和ABO溶血滴度。
溶血的RH鉴定也很重要。检查对象为:女性血型为O型,丈夫为A型、B型,或者有不明原因的流产史,目的是为避免婴儿发生溶血症。
假如准妈妈是RH阴性血,在孕期需要注射免疫球蛋白。
尿常规检查包含尿液颜色、透明度、酸碱度、细胞检查、管型检查、蛋白质检查、比重检查等,有助于肾脏疾患的早期诊断。如尿蛋白及潜血持续阳性,可能提示基础肾脏疾病,需要进一步检查肾功。如既往尿蛋白阳性,孕期需进一步监测尿蛋白及血压情况。如果出尿蛋白阳性,及血压进一步升高,可能就不是单纯的肾脏问题,而是合并了妊娠期的高血压疾病。如为白细胞持续阳性,结合临床症状,排查是否存在泌尿系感染。
10个月孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重。
肝功检查目的看是否转氨酶升高。如果有肝炎,需要按照传染病的方式处理。
肾功检查主要排除是否存在基础肾脏疾病。肾功检查中的肌酐、尿素氮是评价肾脏功能的。在尿蛋白、潜血阳性的基础上,出现肌酐、尿素氮升高,提示可能出现肾功能损伤,要看肾功损伤的程度,如果严重肾功能损伤是不适宜妊娠的。
大部分女性妊娠时血脂都会升高。备孕时如果血脂升高,需要用降脂药控制血脂,因为如果孕前血脂高,孕期的血脂进一步升高,可能会增加心脑血管疾病的发病风险。
孕前糖尿病和妊娠期糖尿病不同。如果诊断为孕前糖尿病,且血糖控制不良,可能增加新生儿畸形率,同时,可能会增加妊娠并发症的风险。所以孕前需要在内科医师的指导下血糖控制满意、肝肾功能没有损伤的情况下,再考虑怀孕。一旦怀孕,需加强血糖监测。
甲功是孕前必筛项目。甲亢和甲减都可能增加稽留流产、早产等风险。尤其是甲减可能影响新生儿智力发育、神经系统及体格发育。因为甲状腺分泌的甲状腺素,能促进孩子体格、脑的发育,如果太低可能会对后代造成影响。我们常说的克汀病就是这个因素引起的。
Torch检查包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。60%-70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠头三个月,会引起流产和胎儿畸形等风险。故孕前如风疹病毒抗体为阴性,可注射风疹疫苗,风疹是属于终身免疫,只要注射了风疹疫苗,抗体转为阳性,就不会感染风疹病毒,注射疫苗后3个月后再考虑备孕。
此外,对于弓形虫感染的高危人群,比如园林工作者、养猫、养宠物的备孕女性尤其需要筛查此项。主要排除是否存在弓形虫急性感染,如果IGM是阳性,证明是感染处于急性期,这时候肯定不能备孕,要避孕,直到抗体转成IgG阳性,进入到非活动期。
此项是传染性检查。如果为乙肝病毒携带,需进一步排查是否为活动期的乙肝,如有传染性,需就诊与传染病医院。
快速梅毒血清反应素试验 如果查出梅毒,也要看是否在活动期, 如为梅毒活动期,需行系统治疗,然后再计划备孕。
丙肝和艾滋一旦感染要在传染性医院进一步咨询备孕。
阴道分泌物,不但备孕时要查,怀孕以后也要查。阴道分泌物里包括滴虫性霉菌、细菌性阴道病等,如果有阴道炎,有某种病原体感染,首先会影响受孕。怀孕以后,持续的阴道炎症会增加感染的机会,发生胎膜早破和宫内感染的风险会随之增高。如果发现有阴道炎症需要治疗,不管是备孕期还是怀孕之后。
淋病,如果有急性淋病感染,会造成急性宫颈炎。急性宫颈炎,和其他阴道炎症一样,特别不容易受孕,而且如果是阳性,特别容易上行感染,感染到子宫、子宫内膜、输卵管、盆腔这些结构,急性宫颈炎会造成盆腔内的炎症。
心电反应性疾病检查。可了解心律不齐、心肌梗塞、心绞痛等心脏早期疾病。
检查阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索。看是否存在有影响生育的生殖系统疾病,如是否存在有隐睾、睾丸炎、是否患有梅毒艾滋病影响生育的一系列疾病。
男性血常规18项检查。看男性是否患有白血病、病毒感染、糖尿病、肝炎、败血症、黄疸、肾炎、尿毒症等影响生育的疾病。
检查精子一般性状、精子存活率、精子活动力、精子计数、精子形态等。看男性的精子是否健康、精子成活率如何、是否能达到怀孕的要求,这是实现怀孕的先决条件。
妇科内分泌检查就是我们常说的激素6项检查,包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。它不包含在常规的备孕检查中,是否做此项检查,在备孕问诊时,医生将根据主诉病史等考虑是否加做此项检查。一般以下几种情况考虑做此检查:
如果孕前牙齿损坏严重,必须积极治疗。如果孕期牙痛,考虑到治疗用药对胎儿的影响治疗很棘手,受苦的是孕妈妈。
如果牙齿没有其他问题,建议做好洁牙。
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既要备孕也要避孕。有节制的夫妻生活对胎儿的健康是十分重要的,女性卵子的活动周期大概是5-6天左右前1-2天的卵子生命力最为旺盛,这也是夫妻生活的最佳时间段,后5-6天卵子步入衰老期,此时如果要夫妻生活最好避孕,因为卵子的生命力与宝宝的健康是有直接影响的。
孕前检查建议在孕前3—6个月开始做检查,包括夫妻双方。女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行,检查前最好不要同房。一旦孕前检查发现问题,还有时间进行干预治疗。所以,至少提前3个月进行孕前检查为宜,而且夫妻双方应同时进行。
检查前3~5天,饮食清淡,最好不要吃猪肝、猪血等含血性的食物,检查前一天晚上12点以后要完全禁食男性检查前要空腹8小时以上,避免吃高脂高糖、高蛋白的食物,而且检查前3天不能抽烟喝酒。
男性泌尿生殖系统的疾病对下一代的健康影响极大,因此隐私部位的检查是必不可少的。如果觉得自己的睾丸发育可能有问题,可先询问父母亲,自己小时候是否患过腮腺炎、隐睾、睾丸外伤和手术、斜疝、尿道流脓等情况。
有的人认为,自己单位每年都会体检,身体很正常就不需要再做检查了。其实不然,体检项目是针对肝肾功能、血常规、尿常规、心电图等检查,这些都是基本的检查项目;而备孕期间的检查是针对生殖器官和与之相关的免疫系统、遗传病史等的检查,是不一样的,不能作为替代。
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